Татьяна Нужная: «Кардиология – это моё!»

Сегодня свой юбилей отмечает заведующая отделением неотложной кардиологии-2, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук и преподаватель медицинского института СГУ Татьяна Нужная. В преддверии знаменательной даты Татьяна Геннадьевна поведала нам о начале пути в медицине, профессиональном становлении и о современных реалиях работы врача-кардиолога.
Я выросла во врачебной семье. Мои родители после окончания Ижевского медицинского института были распределены в Удорский район Республики Коми. Папа Федоров Геннадий Константинович был главным врачом Важгортской районной больницы, мама Федорова Флора Степановна там же участковым терапевтом. После переезда в Сыктывкар мама стала врачом-рентгенологом, а папа – врачом-радиологом в Республиканском онкодиспансере.

Окончив Сыктывкарскую школу №16, я поступила в Ярославский медицинский институт на специальность "Лечебное дело". Врачебные практики проходили на базе Коми республиканской больницы, куда и вернулась в интернатуру. Еще учась в институте, я поняла, что хочу быть терапевтом, особенно мне нравилась кардиология, в этом меня очень поддерживал папа. Все сложилось благополучно. После окончания интернатуры, с 1991 года, я уже работала в отделении кардиологии Сыктывкарской городской больницы. Моими первыми наставниками были заведующая отделением кардиологии КРБ Нина Николаевна Гичева, а в СГБ - Ольга Рюриковна Косьянчук. В 1997 году я перешла на работу в открывшийся Кардиоцентр, в отделение артериальной гипертензии сначала врачом, а потом и заведующей.

С сентября 2002 году я преподавала на кафедре «Внутренних болезней» Коми филиала Кировской медицинской академии, совмещая работу в практическом здравоохранении. В 2007 году защитила кандидатскую диссертацию по проблеме артериальной гипертонии и сердечной недостаточности в Северной медицинской академии Архангельска. Я и по сей день совмещаю работу и преподавание в СГУ. Со студентами всегда интересно. Бывало, с группами экспериментировали, применяли элементы мастер-класса: приглашали пациентов, измеряли давление и пульс и читали лекции по вопросам гипертонии. Много на моем пути было толковых студентов. Кто-то разъехался в другие регионы, кто-то успешно работает в республике, в кардиодиспансере и в моем отделении.
Находясь в статусе кандидата медицинских наук, мною было написано более двадцати научных трудов, которые публиковались в российских и зарубежных печатных изданиях.

В 2017 году после закрытия Коми филиала КГМА меня пригласили вернуться на работу в Клинический кардиологический диспансер, а в 2019 году я возглавила отделение неотложной кардиологии №2. На данный момент в нашем отделении, рассчитанном на 60 коек, том числе 6 коек палаты интенсивной терапии, трудятся шесть врачей и я. Коллектив у нас довольно молодой и дружный. Последние прибывшие к нам специалисты после ординатуры по кардиологии – это врач-кардиолог Анастасия Сажина и врач-стажер Хуршид Мамадиев отлично влились в коллектив. Опытные работники отделения врачи-кардиологи Елена Сливкина, Валентина Мусинская, Валентина Калинина и реаниматолог Александр Ветчинкин. Средним персоналом в отделении руководит старшая медицинская сестра Олеся Мироненко.
Отделение работает на экстренную и плановую госпитализацию. Планово поступают пациенты направленные из поликлиник города и Республики для проведения коронароангиографии или других методов диагностики, недоступных в районах. Экстренно же поступают пациенты с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, а также отеком легких, острым перикардитом, эндокардитом, приобретенными пороками сердца.

Типичный пациент отделения – это мужчина старше 50 лет, после перенесенного инфаркта миокарда, с низкой фракцией выброса левого желудочка, а если женщина, то более возрастная – ей старше 60 лет, сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса, чаще с гипертонией, ожирением и диабетом.

К сожалению, ишемическая болезнь сердца молодеет, молодеют инфаркты миокарда, и следовательно, молодеют и больные с сердечной недостаточностью. Как говорят кардиологи – самое большое счастье, если ваш левый желудочек меньше 5,6 см и фракция выброса больше 50%. Огорчает, что иногда люди и не осознают, насколько неправильный образ жизни, не леченная артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение могут сыграть злую шутку, и привести к такому состоянию, где мы – врачи, увы, бессильны. И каждая повторная госпитализация в наше отделение не радует – зачастую это означает ухудшение функций сердца.

Кардиология развивается семимильными шагами. Ситуация за 35 лет моего опыта поменялась кардинально. И лечение, и диагностика постоянно развивается, специалистам в регионах необходимо и идти в ногу со временем. Конгрессы, конференции, профессиональные объединения очень важны для нас, чтобы не отставать от мировых трендов, где мы, российская кардиология и фармакология, не уступаем зарубежным коллегам в разработках.

С 2022 года на базе нашего отделения мы сделали Региональный центр ХСН. Мною начато ведение регистра больных с ХСН, сейчас это продолжают врачи отделения. А с 2023 года на базе консультативно-диагностической поликлиники ККД открыт кабинет ХСН, где врачами отделения НК 2 ведется прием выписанных пациентов с сердечной недостаточностью. На сегодняшний день на учете состоит 210 человек со всей республики – это наши пациенты, которых мы активно наблюдаем в первые месяцы после госпитализации: корректируем медикаментозную терапию в зависимости от состояния, оцениваем показатели и дневники самоконтроля. Результаты работы кабинета ХСН впечатляют. Амбулаторный прием позволил сократить повторные госпитализации больных с декомпенсацией ХСН в три раза за первый год наблюдения, и в 5 раз – за второй. Конечно, хотелось бы, чтобы такие центры функционировали по всей Республике.
В том же 2023 году я стала вести амбулаторный прием в кабинете для пациентов с нарушением липидного обмена. Следуя тенденциям, организация данного направления в ККД была очень важна. Будучи врачом-липидологом, мною была организована работа кабинета, в котором специалист сможет своевременно выявить нарушения липидного обмена и оценить сердечно-сосудистые риски пациента, назначит персональную немедикаментозную и медикаментозную терапию, в том числе и таргетную. Врач-липидолог определяет целевые значения уровня общего холестерина и его фракций, и помогает их контролировать. В настоящее время идет набор пациентов для коррекции гиперлипидиемии (а) – новое направление в терапии этих больных. Сейчас прием в кабинете для пациентов с диспипидемией ведет врач-кардиолог-липидолог Александра Головинская.

Планы на будущее – это ведение регистра больных с метаболическим синдромом, резистентной артериальной гипертензией, создание кабинета орфанных заболеваний – таких как амилоидоз, болезнь Фабри, семейные гиперхолестеринемии, рецидивирующий перикардит. Планов много, надеюсь я всегда буду находить поддержку и в лице руководства, и в лице моих докторов. Здоровье наших пациентов – главная цель моей работы!
_____________________________________

Уважаемая Татьяна Геннадьевна!
Коллектив Клинического кардиологического диспасера присоединяется к поздравлениям!
Ваш глубокий ум, золотые руки и чуткое сердце спасли тысячи жизней и вернули здоровье бесчисленному количеству пациентов. А ваш талант педагога взрастил не одно поколение молодых врачей.
Желаем вам крепкого здоровья, неиссякаемого вдохновения в работе, благодарных пациентов и студенетов, а в жизни — тепла, уюта, гармонии и радости от каждого дня! С юбилеем!